Bienvenue au nouveau dossier « Services en santé mentale »

Malgré de nombreuses réformes mises en œuvre et certaines avancées dans plusieurs domaines, des enjeux majeurs persistent, notamment en matière d’accès aux soins. L’amélioration des services de santé est au cœur des orientations gouvernementales actuelles, particulièrement avec la création de Santé Québec et l’implantation de tableaux de bord visant à suivre la qualité des soins. Le présent dossier porte sur les « Services de santé mentale (SM) » et met en lumière les facteurs clés nécessaires à leur amélioration.

Notre dossier intègre cinq composantes essentielles des services de SM : l’utilisation des services, les besoins et la qualité des services, le logement et l’itinérance, les soins aigus (urgence et hospitalisation) ainsi que les dépendances. Les comportements d’utilisation des services peuvent s’expliquer par des facteurs structurels (p. ex. : accès aux services) ou par des facteurs motivationnels (p. ex. : préférer se débrouiller seul). Afin d’améliorer l’efficience du système, les services doivent répondre adéquatement aux besoins, favoriser le rétablissement et améliorer la qualité de vie. Le rétablissement (soit vivre une vie satisfaisante malgré la maladie) (Anthony, 1993) guide la restructuration des services de SM depuis de nombreuses années (Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2005). L’amélioration de ces services passe également par l’amélioration de leurs déterminants sociaux (Àlvarez-Gàlvez, 2023). L’engorgement récurrent des services d’urgence, véritables « baromètres » du système, révèle souvent des problèmes d’accès, de continuité ou d’adéquation des services ambulatoires. Cette situation souligne la nécessité d’optimiser ces services ou d’en améliorer la coordination avec les soins aigus (Àlvarez-Gàlvez, 2023 ; Fleury et al., 2025a). L’amélioration des services de SM concerne l’ensemble de la population, puisqu’une personne sur trois peut vivre un trouble mental (TM) au cours de sa vie, notamment des épisodes de TM courant (p. ex. : troubles dépressifs ou anxieux). Néanmoins, elle demeure cruciale pour les personnes vivant avec des épisodes de TM grave (p. ex. : schizophrénie) ou concomitant (p. ex. : TM et dépendances), des comportements suicidaires ou de l’instabilité résidentielle, ou ayant fréquemment recours aux services d’urgence. Pour ces clientèles, une coordination étroite entre les programmes (p. ex. : SM, dépendance, itinérance) et les secteurs (p. ex. : services sociaux, santé, municipalités) est indispensable. L’accès à un logement abordable, de même que le soutien en logement, sont notamment essentiels au rétablissement. Enfin, notre équipe s’est récemment intéressée aux personnes ayant un trouble lié aux jeux de hasard et d’argent, une population pour laquelle la qualité des services reçus reste encore peu étudiée (Fleury et al., 2025b) 

Chaque thème du dossier regroupe des articles clés de notre équipe, des présentations web, d’autres publications scientifiques, des rapports gouvernementaux et des abrégés de recherche pertinents. Le dossier sera bonifié progressivement par l’ajout de productions originales et d’outils complémentaires.

Nous espérons que ce nouveau dossier vous plaira. Bonne lecture!