Politiques et grandes orientations

Accessibilité à la psychothérapie

L'édito

Un programme d’accès à la psychothérapie: prise deux

Publié le 12 octobre 2020 par Martin Drapeau, Ph.D., professeur, psychologie du counseling et de psychiatrie, Université McGill et Alain Lesage, M.D., psychiatrie, Université de Montréal

Le 8 octobre dernier, la cheffe de l’opposition officielle, Dominique Anglade, proposait la mise sur pied d’un programme d’accès public universel à la psychothérapie. Nous avons déjà abordé sur ce blogue les besoins urgents pour un accès accru à la psychothérapie, l’efficacité de la psychothérapie ainsi que son économicité. Nous avons aussi abordé certains paramètres à prendre en considération quant aux coûts, soulignant au passage que l’accès à la psychothérapie...

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Un meilleur accès à la psychothérapie, une promesse oubliée?

Publié le 21 septembre 2020 par Catherine Hébert, Martin Drapeau

Il y a déjà plus de deux ans que le gouvernement du Québec annonçait son programme visant un meilleur accès à la psychothérapie intitulé Programme québécois pour les troubles mentaux : des autosoins à la psychothérapie (PQPTM). Les grandes lignes de ce programme ont été discutées dans un éditorial précédent (voir « Une étape à la fois »). À cette époque, plusieurs efforts avaient été déployés par le gouvernement afin de donner l’importance qu’il se doit à...

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Une étape à la fois

Publié le 15 octobre 2019 par Catherine Hébert, Martin Drapeau

En décembre 2017, le gouvernement du Québec a annoncé la mise sur pied d’un programme d’accès à la psychothérapie. Bien que l’on en sache très peu sur le programme, voire trop peu, notamment sur les résultats de la première phase pilote, il a été clair dès le début que l’on miserait sur un modèle de soins par étapes (ou de soins hiérarchisés, c.-à-d. : stepped care). L’objectif est évidemment de favoriser l’accès aux services de psychothérapie tout en utilisant...

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La voie royale vers les services de psychothérapie

Publié le 1er novembre 2018 par Martin Drapeau et Catherine Hébert

Plusieurs professionnels sont en mesure d’offrir des services en santé mentale. Il suffit de penser aux travailleurs sociaux, aux psychologues, aux médecins, et aux psychothérapeutes, pour ne nommer que ceux-ci, sans compter les excellents services offerts par des groupes communautaires comme Revivre. Chacun de ces professionnels représente, du moins en théorie, une voie possible d’accès à des services en santé mentale, y compris pour la psychothérapie.

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Enfin un accès facilité à la psychothérapie, mais à condition d’y avoir vraiment accès!

Publié le 29 avril 2018 par Martin Drapeau

Nous avons tous appris en décembre dernier que le gouvernement compte mettre sur pied un programme visant à accroitre l’accès à la psychothérapie. De toute évidence, le montant annoncé, soit 35 millions $, ne permettra pas de répondre aux besoins des Québécois et Québécoises. En effet, les évaluations réalisées par le Collectif pour l’accès à la psychothérapie et le Commissaire à la santé et au bien-être du Québec estiment plutôt un coût entre 200 et 400...

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Les conditions de pratique en psychothérapie : la situation actuelle et la rémunération demandée

Publié le 11 septembre 2016 par Martin Drapeau

Je l’ai déjà affirmé, et je le redis ici : si on veut permettre l’accès à la psychothérapie, il faut remplir un certain nombre de conditions, l’une d’entre elles étant qu’il faut offrir aux professionnels des conditions de pratique qui favorisent leur adhésion au programme. Et qui dit conditions de pratique, dit rémunération.Au Québec, on le sait déjà, la santé mentale tend à être dramatiquement sous-financée. On manque d’argent (rappelons quand même que de...

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Accès la psychothérapie : le point de vue des cliniciens

Publié le 27 février 2016 par Martin Drapeau

Si on veut mettre en place un système aussi vaste que serait celui permettant un accès accru aux psychothérapies et si on veut que ce système fonctionne, il faut qu’il ait été construit en prenant divers éléments en considération. Évidemment, il doit être axé sur les besoins des usagers. Mais il doit aussi prendre en compte — et c’est ici que l’on est souvent plus négligent — le point de vue des professionnels qui œuvreront au sein de ce système.Alors que pensent nos...

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Psychothérapie : la question n’est pas de savoir si on peut se permettre de l’offrir, mais bien de savoir si on peut se permettre de ne pas l’offrir

Publié le 10 janvier 2016 par Martin Drapeau

L’Organisation mondiale de la santé estime que la dépression est la première cause d’incapacité et qu’elle contribue fortement au fardeau mondial de la maladie. On estime par ailleurs qu’au Canada, environ 20 % de la population sera affectée par un trouble mental dit transitoire, dont la dépression. Ces troubles sont associés à une dégradation marquée du fonctionnement des individus, à une dégradation de leur qualité de vie, et à la mortalité par suicide, en plus de...

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La psychothérapie, c’est pour les bien-portants anxieux! : 2e partie

Publié le 29 janvier 2015 par Martin Drapeau

Au cours des derniers mois, mon étudiante, Stacy Bradley, et moi avons mené plusieurs sondages visant à faire un état de la situation quant à l’exercice de la psychothérapie en bureau privé et dans le système public, ainsi qu’à obtenir l’opinion des psychologues, psychothérapeutes et médecins de famille quant aux modalités à mettre en place pour faciliter l’accès à la psychothérapie. Contrairement à ce qui est fait dans le système public, dans d’autres professions ou...

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La psychothérapie, c’est pour les bien-portants anxieux! : 1re partie

Publié le 1er décembre 2014 par Martin Drapeau

Beaucoup de temps s’est écoulé depuis mon dernier billet, mais j’ai une bonne raison, et celle-ci est directement liée à la question de l’accès à la psychothérapie : depuis plusieurs mois déjà, j’agis à titre de consultant externe principal pour l’INESSS, qui doit bientôt soumettre ses recommandations au MSSS sur les façons de faciliter l’accès à la psychothérapie. Dès que ce rapport sera rendu public, je vous en ferai part.En attendant, passons aux nouvelles...

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La psychothérapie, est-ce que ça fonctionne vraiment?

Publié le 23 avril 2014 par Martin Drapeau

Je me plais à affirmer que la psychothérapie est le traitement qui, de tout temps, a fait l’objet du plus grand nombre de recherches. Les données scientifiques abondent sur le sujet, et l’accès à un si grand nombre de données permet aux chercheurs de commencer à les compiler sous forme de ce que l’on appelle communément « revue systématique ». En fait, il y a tellement de données, qu’en sus des revues systématiques, nous pouvons également faire des revues de revues...

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Une charte des valeurs?

Publié le 28 octobre 2014 par Martin Drapeau

Disons les choses telles qu’elles sont, sans détour…Vous développez un trouble anxieux à la suite d’un accident de travail? Rassurez-vous : l’État vous aidera en couvrant les frais d’un traitement, y compris les frais d’une psychothérapie si c’est nécessaire.Votre fils s’est suicidé? Eh bien…Plus de 20 % des Québécois âgés de 15 ans et plus ont souffert d’un trouble mental comme un trouble dépressif ou un trouble de l’humeur à un moment ou à un autre de leur...

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Une accessibilité accrue aux soins psychologiques

Publié le 31 janvier 2011 par Helen-Maria Vasiliadis

De récentes études canadiennes ont démontré que l’éducation, les revenus et les coûts des services comptent parmi les facteurs qui régissent le recours aux services de fournisseurs de psychothérapie, comme les psychologues de première ligne. Par ailleurs, les politiques en matière de santé devraient tenter d’améliorer l’accès des personnes défavorisées à ces services. À ce jour, le Royaume-Uni et l’Australie ont introduit l’accès aux soins psychologiques...

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Quintessence

(Seulement en français)

Le suivi en continu en psychothérapie

Hébert, C., Drapeau, M. (2019). Le suivi continu en psychothérapie. Quintessence, 10(9), 2 pages

Le suivi en continu en psychothérapie consiste en une pratique permettant au psychologue d’évaluer la manière dont le client ou patient répond au traitement à mesure que la thérapie progresse. Ces données sont recueillies auprès du patient avant et/ou après chaque séance de psychothérapie par l’entremise d’outils psychométriques validés empiriquement. L’information obtenue permet au clinicien de modifier ou d’ajuster ses interventions en fonction de la progression de son patient afin d’augmenter les chances de succès de la psychothérapie. 

(Disponible en anglais)

Les avantages économiques d’un meilleur accès aux psychothérapies : deux exemples à l’étude

Dezetter, A., & Vasiliadis, H.-M. (2014). Les avantages économiques d’un meilleur accès aux psychothérapies : deux exemples à l’étude. Quintessence, 6(6), 1-2.

De nombreux guides de pratique recommandent les psychothérapies basées sur les preuves cliniques pour traiter les troubles mentaux. L'efficacité des psychothérapies pour améliorer la santé et la qualité de vie des patients ainsi que l'impact positif qu'elles ont sur les coûts du système de santé ont été démontrés à plusieurs reprises. Cet article présente deux études médico-économiques récentes : la première porte sur la prise en charge des troubles dépressifs et anxieux en France, et la seconde, sur l'implantation d'un programme au sein des populations pour le traitement de la dépression comme stratégie de prévention des actes suicidaires chez les adultes dépressifs au Québec.

(Disponible en anglais)

Améliorer l’accès à la psychothérapie dans les services de première ligne : l’expérience australienne

Vasiliadis, H.-M., & Pirkis, J. (2013). Améliorer l’accès à la psychothérapie dans les services de première ligne: l’expérience australienne. Quintessence, 5(9), 1-2.

Cet article a pour objectif de démontrer les améliorations australiennes pour un accès à la psychothérapie dans les services de première ligne grâce à deux programmes Access to Allied Psychological Services et le Better Access.

(Disponible en anglais)

Évaluation de l’accessibilité accrue aux soins psychologiques au Royaume-Uni et en Australie : les programmes IAPT et Better Access

Vasiliadis, H.-M. (2012). Évaluation de l’accessibilité accrue aux soins psychologiques au Royaume-Uni et en Australie : les programmes IAPT et Better Access. Quintessence, 4(6), 1-2.

Le Royaume-Uni (R.-U.) et l'Australie (AU) ont participé à la mise en place de psychothérapies subventionnées par l'État dans le cadre de leurs régimes respectifs d'assurance-maladie avec la création des programmes Increasing Access to Psychological Therapies (IAPT - R.-U., 2007) et Better Access (AU, 2006). Cet article résume les résultats de trois évaluations de ces programmes. On y retrouve douze recommandations pour offrir un service IAPT centré sur le patient.

(Disponible en anglais)

Faciliter l’accès à la psychothérapie: l’Angleterre propose un programme novateur

Doré, I., & Roberge, P. (2010). Faciliter l'accès à la psychothérapie: l'Angleterre propose un programme novateur. Quintessence, 2(3), 1-2.

L'Angleterre et l'Australie ont fait de l'accès à la psychothérapie une priorité, un traitement reconnu efficace pour traiter les troubles anxieux et dépressifs. Cette publication du Quintessence met de l'avant leurs expériences novatrices.

Publications

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(Seulement en anglais)

Improving access to evidence-based mental health care

Gratzer, D. (2020). Improving access to evidence-based mental health care. Canadian Medical Association Journal, 192(13), E342-E343.

Cet article évoque les difficultés d'accès des Canadiens à la psychothérapie bien qu'elle se soit avérée aussi efficace que le traitement pharmacologique pour les personnes souffrant de troubles de l'humeur et d'anxiété. Des recommandations sont alors proposées pour pallier à cette problématique, telles que la thérapie cognitivo-comportementale dispensée par internet et les approches par intelligence artificielle.

(Seulement en anglais)

Physician-based availability of psychotherapy in Ontario: a population-based retrospective cohort study.

Kurdyak, P., Zaheer, J., Carvalho, A., de Oliveira, C., Lebenbaum, M., Wilton, A. S., Fefergrad, M., Stergiopoulos, V., & Mulsant, B. H. (2020). Physician-based availability of psychotherapy in Ontario: a population-based retrospective cohort study. CMAJ open, E105-E115.

Cette étude porte sur la disponibilité de la psychothérapie en Ontario à travers une étude de cohorte rétrospective. L'objectif de cette étude était d’évaluer la disponibilité de la psychothérapie financée par le secteur public fourni par les médecins de l’Ontario en distinguant les médecins de premier recours et les psychiatres dont la pratique se concentre sur la psychothérapie et les médecins de premier recours et les psychiatres, dont les pratiques ne le font pas.

(Seulement en anglais)

Ensuring mental health access for vulnerable populations in COVID era

Egede, L. E., Ruggiero, K. J., & Frueh, B. C. (2020). Ensuring mental health access for vulnerable populations in COVID era. Journal of psychiatric research, 129, 147-148.

Le présent article porte sur la nécessité de maintenir un accès aux soins de santé mentale pour les populations vulnérables en cette période de pandémie du COVID et les barrières d'accès aux soins de santé dues à la stigmatisation et la discrimination associées à la maladie mentale de ces individus vulnérables.

(Seulement en anglais)

Perceived Effectiveness and Motivations for the Use of Web-Based Mental Health Programs: Qualitative Study

Eccles, H., Nannarone, M., Lashewicz, B., Attridge, M., Marchand, A., Aiken, A., Ho, K., & Wang, J. (2020). Perceived Effectiveness and Motivations for the Use of Web-Based Mental Health Programs: Qualitative Study. Journal of Medical Internet Research, 22(7), e16961.

Cet article porte sur l'utilisation de services en ligne de prévention de la dépression et vise à comprendre notamment ce que les personnes à haut risque de dépression perçoivent comme des aspects efficaces des programmes en ligne de santé mentale et ce qui les motive à utiliser ces programmes.

(Seulement en anglais)

Barriers to access to mental health services among Colombia outpatients

Campo-Arias, A., Ceballos-Ospino, G. A., & Herazo, E. (2020). Barriers to access to mental health services among Colombia outpatients. International Journal of Social Psychiatry, 66(6), 600-606.

Cet article met en lumière les barrières d'accès aux soins psychiatriques chez les patients ambulatoires à Santa Marta, Colombie et montre que les principales attitudes liées à la stigmatisation-discrimination et aux obstacles instrumentaux à l'accès, retardent souvent une consultation avec les services de santé mentale.

(Seulement en anglais)

Applying gender-based analysis plus to Employee Assistance Programs: A Canadian perspective

Bartram, M., Atanackovic, J., Runnels, V., Bourgeault, I. L., Fournier, C., Kovacina, N., Contant, A., MacDonald, L., Porteous, N., & Renaud, A. (2020). Applying gender-based analysis plus to Employee Assistance Programs: A Canadian perspective. Journal of Workplace Behavioral Health, 35(2), 80-99.

Les questions de santé mentale en milieu de travail et d’équité entre les sexes sont sous les feux de la rampe au Canada et à l'échelle internationale. Par conséquent, il est opportun que les Programmes d’aide aux employés (PAE) tiennent systématiquement compte du sexe, du genre et des identités qui se recoupent.

(Seulement en anglais)

Medicare Funded Mental Health Social Work: Better Access to What?

Papadopoulos, A., & Maylea, C. (2020). Medicare Funded Mental Health Social Work: Better Access to What? Australian Social Work, 73(2), 137-148.

Cet article examine la chronologie des politiques et l’évaluation du programme « Better Access », l’implication de l’Association australienne des travailleurs sociaux (AASW) en tant qu’organisme responsable de la certification des travailleurs sociaux en santé mentale, et les implications pour la pratique du travail social. Illustrant le pouvoir des paramètres de politique pour façonner le domaine, ce cas met en évidence l’importance d’une articulation claire de la portée de la pratique du travail social en santé mentale si, en tant que profession, le travail social doit conserver un sentiment d’autonomie professionnelle, l’indépendance et l’accent sur les causes sous-jacentes des problèmes sociaux.

(Seulement en anglais)

Psychotherapy at a public hospital in the time of COVID-19 : telehealth and implications for practice

Silver, Z., Coger, M., Barr, S., & Drill, R. (2020). Psychotherapy at a public hospital in the time of COVID-19: telehealth and implications for practice. Counselling Psychology Quarterly, 1-9.

Le présent document examine l’impact de la crise de la COVID-19 sur la participation aux séances de psychothérapie. Les auteurs signalent les premières preuves extraites de leurs dossiers qui montrent une diminution statistiquement significative des rendez-vous manqués lors du passage, en crise, à un modèle de télésanté. Ils explorent également les raisons possibles de cette diminution, y compris les raisons psychologiques (comme le besoin accru de connexion) et les raisons logistiques (comme l’élimination des obstacles à l’assistance). Enfin, ils soulignent les considérations et les répercussions sur la pratique pendant et après la crise de la pandémie et examinent les façons dont l’approche changeante pourrait, en fait, accroître l’accès aux soins et éliminer les obstacles aux soins qui existaient avant la crise courante.

(Seulement en anglais)

Digital mental health and COVID-19: Using technology today to accelerate the curve on access and quality tomorrow

Torous, J., Myrick, K. J., Rauseo-Ricupero, N., & Firth, J. (2020). Digital mental health and COVID-19: Using technology today to accelerate the curve on access and quality tomorrow. JMIR mental health, 7(3), e18848.

En se concentrant sur les expériences personnelles et les projets de l'équipe, l’article partage des exemples sélectionnés d'innovations en télésanté tout en reconnaissant que cela ne couvre pas tous les efforts mondiaux impressionnants passés et présents. Explorant entre autre le succès de la télésanté pendant la crise courante, les auteurs montrent comment les technologies peuvent jouer un rôle plus important et discutent du besoin de formation de la main-d'œuvre, des données probantes de haute qualité, d'équité numérique, entre autres facteurs essentiels pour infléchir davantage la courbe.

(Seulement en anglais)

Retiring, Rethinking, and Reconstructing the Norm of Once-Weekly Psychotherapy

Schleider, J. L., Dobias, M. L., Mullarkey, M. C., & Ollendick, T. (2020). Retiring, Rethinking, and Reconstructing the Norm of Once-Weekly Psychotherapy. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 1-5.

Le présent article met l’accent sur l’opportunité pour le domaine de la psychothérapie de reconsidérer la façon dont les services psychologiques peuvent et doivent être structurés, tant en ce qui concerne la fréquence des séances et à quoi ressemble une « séance », et le déploiement de thérapies brèves et concentrées sans sacrifier le potentiel de personnalisation. Cela pourrait créer des options de traitement plus accessibles, éthiques et efficaces pour les clients.

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Liens

New Savoy Partnership
Le New Savoy Partnership est un groupe unique d’organisations qui travaillent de concert pour présenter des psychothérapies au National Health Service (NHS) et pour y accroître l’accès au profit de toutes les personnes qui en ont besoin. Il regroupe des corps professionnels, des organismes de charité, des fournisseurs de services, en plus d’accueillir d’autres partenaires. Notre mission est de faire en sorte que par le NHS toutes les personnes qui ont besoin d’une psychothérapie, quels que soient leur âge et leurs antécédents, bénéficient d’un soutien adéquat, fourni par des thérapeutes qualifiés, en temps opportun. Notre site Web est doté d’un forum destiné à poursuivre le travail de la conférence tout au long de l’année. 

Département de la santé – Angleterre
Le site Web du National Health Service (Service de santé national) offre une rubrique sur la santé mentale où il est possible de consulter, entre autres, l’organisation des services en santé mentale au Royaume-Uni, le plan d’action en santé mentale (Mental Health Act) et de l’information sur des troubles mentaux spécifiques destinée tant aux cliniciens qu’à la population. 

L'équipe du dossier

Martin Drapeau, M. Ps., Ph. D.

Dr. Martin Drapeau, M. Ps., Ph. D., est psychologue clinicien et professeur de psychologie du counselling et de psychiatrie à l'Université McGill, professeur associé de psychologie clinique à... En savoir plus

Catherine Hébert, Ph. D. (c)

Catherine Hébert est doctorante en psychologie du counseling à l'Université McGill sous la supervision du Dr. Martin Drapeau. Ses intérêts de recherche portent sur le transfert des connaissances... En savoir plus